دراسة بريطانية كبرى: الروبوت في جراحات الركبة دقيق لكنه لا يحسن الألم والحركة
في تطور علمي يهم آلاف المرضى حول العالم، كشفت أكبر تجربة سريرية عشوائية حتى الآن حول استخدام الروبوت في جراحات تغيير مفصل الركبة عن نتيجة مفاجئة. فقد حققت الجراحة بمساعدة الروبوت دقة أكبر في تنفيذ العملية، لكنها لم تؤدِ إلى تحسن واضح في الألم أو الحركة أو شعور المرضى بالمفصل بعد مرور عام مقارنة بالجراحة التقليدية.
ونشرت نتائج الدراسة في دورية The Lancet المرموقة، وشملت 339 مريضًا خضعوا لجراحات تغيير مفصل الركبة في 10 مستشفيات بريطانية. وهدفت الدراسة إلى معرفة ما إذا كانت الدقة التي توفرها التكنولوجيا الروبوتية تنعكس بالفعل على النتائج التي يشعر بها المريض بعد الجراحة.
الروبوت أكثر دقة.. لكن النتيجة لم تكن أفضل
تعتمد الجراحة بمساعدة الروبوت على استخدام نظام تكنولوجي يساعد الجراح في التخطيط للعملية وتنفيذ القطع العظمي ووضع المفصل الصناعي بدرجة دقيقة، مع إمكانية تعديل الخطة وفق تشريح ركبة المريض.
لكن نتائج الدراسة المنشورة في The Lancet أظهرت أن زيادة الدقة أثناء العملية لم تؤدِ إلى تحسن ملموس في النتائج التي تهم المريض. وبعد مرور 12 شهرًا على الجراحة، لم يجد الباحثون فرقًا مهمًا بين المرضى الذين خضعوا للجراحة الروبوتية والمرضى الذين خضعوا للجراحة التقليدية فيما يتعلق بمدى شعورهم بالمفصل الصناعي أثناء الأنشطة اليومية.
ماذا عن الألم والحركة؟
لم تظهر الجراحة الروبوتية تفوقًا واضحًا أيضًا في مستويات الألم أو القدرة على الحركة. واستخدم الباحثون مجموعة من المقاييس لتقييم حالة المرضى، من بينها مقياس Forgotten Joint Score، الذي يقيس إلى أي مدى يشعر الشخص بالمفصل الصناعي أثناء ممارسة حياته اليومية.
وأظهرت النتائج أن المرضى في المجموعتين حققوا نتائج متقاربة بعد عام من العملية، كما لم يكن هناك فرق مهم في الألم خلال الفترة المبكرة بعد الجراحة أو بعد مرور عام.
هل الروبوت آمن؟
أظهرت نتائج الدراسة أن الجراحة بمساعدة الروبوت لم تؤدِ إلى زيادة واضحة في المضاعفات الخطيرة مقارنة بالجراحة التقليدية. وأوضح الباحثون في جامعة وارويك البريطانية أن استخدام التكنولوجيا الروبوتية كان آمنًا بدرجة مماثلة للجراحة التقليدية خلال فترة المتابعة التي تناولتها الدراسة.
لكن الأمان وحده لا يعني أن استخدام الروبوت سيكون الخيار الأفضل لكل مريض، إذ يظل قرار اختيار نوع الجراحة مرتبطًا بحالة المريض وخبرة الجراح وطبيعة المشكلة الموجودة في الركبة.
الجراحة الروبوتية تستغرق وقتًا أطول
من النتائج التي لفتت الانتباه أيضًا أن العمليات التي تمت بمساعدة الروبوت استغرقت وقتًا أطول. ووفقًا للباحثين في جامعة وارويك، استغرقت الجراحة الروبوتية في المتوسط نحو 10 دقائق ونصف إضافية مقارنة بالجراحة التقليدية.
كما كانت تكلفة العملية أعلى، وهو ما يطرح تساؤلًا حول مدى جدوى التكلفة الإضافية إذا لم ينتج عنها تحسن واضح في حالة المريض خلال السنة الأولى.
هل هذا يعني أن الروبوت ليس له فائدة؟
ليس بالضرورة. وأكد الباحثون أن الدراسة لا تعني أن التكنولوجيا الروبوتية غير مفيدة، وإنما تشير إلى أن الدقة الجراحية وحدها لا تضمن تحسن النتائج التي يشعر بها المريض.
وقد تكون هناك فوائد أخرى لا تظهر خلال السنة الأولى، مثل التأثير المحتمل على عمر المفصل الصناعي أو احتمالات الحاجة إلى جراحة أخرى مستقبلًا. ولهذا السبب، تستمر متابعة المرضى المشاركين في الدراسة لمعرفة ما إذا كانت هناك اختلافات تظهر على المدى الطويل.
لماذا لا تكفي الدقة أثناء العملية؟
يرى الباحثون أن نجاح عملية تغيير مفصل الركبة يعتمد على عوامل عديدة، وليس فقط على مدى دقة وضع المفصل الصناعي. فحالة الأربطة والعضلات، وتشريح الركبة، وتصميم المفصل المستخدم، وخبرة الجراح، وبرنامج العلاج الطبيعي والتأهيل بعد العملية، كلها عوامل يمكن أن تؤثر في النتيجة النهائية.
ولهذا فإن وجود روبوت أكثر دقة لا يعني تلقائيًا أن المريض سيشعر بألم أقل أو يتحرك بصورة أفضل.
ماذا تعني النتائج للمريض؟
تشير نتائج الدراسة إلى ضرورة عدم النظر إلى الجراحة الروبوتية باعتبارها أفضل تلقائيًا لمجرد أنها تعتمد على تكنولوجيا متقدمة. وقال الباحثون إن الأهم هو معرفة ما إذا كانت التكنولوجيا تحقق فائدة حقيقية يشعر بها المريض، وليس فقط تحسين المؤشرات التقنية أثناء الجراحة.
وتظل الجراحة التقليدية خيارًا فعالًا لتغيير مفصل الركبة، بينما قد يكون استخدام الروبوت مناسبًا في بعض الحالات وفق تقييم الجراح والمركز الطبي.